Eine nichtmedikamentöse und gut verträgliche Therapie stellt die Akupunktur dar. Nachdem in einer groß angelegten Studie die überlegende Wirksamkeit der Akupunktur nachgewiesen wurde, werden die Behandlungskosten mittlerweile von allen gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Bei einem Bandscheibenvorfall kann es zu einer Nervenschädigung kommen. In solch einem Fall kommen zu den üblichen Rückenschmerzen weitere Schmerzqualitäten, wie Brennen, Kribbeln, o.ä. hinzu. Ob die Rückenschmerzen eine sogenannte neuropathische Komponente beinhalten, kann der behandelnde Arzt mit dem painDETECT-Fragebogen abklären, den der Patient ausfüllen muss. Liegt die daraus errechnete Punktzahl oberhalb eines bestimmten Richtwertes, handelt es sich mit großer Sicherheit um neuropathische Schmerzen. In diesem Fall können Medikamente aus einer bestimmten Substanzklasse der Antiepileptika besser Linderung verschaffen als zentral oder peripher wirksame Schmerzmittel.

Weißer Tee, einer der sechs chinesischen Tees:

• 綠茶 / 绿茶 lǜchá ‚Grüner Tee‘
• 白茶 báichá ‚Weißer Tee‘
• 黃茶 / 黄茶 huángchá ‚Gelber Tee‘
• 烏龍茶 / 乌龙茶 wūlóngchá ‚Oolong Tee‘
• 普洱茶 pǔ’ěrchá ‚Pu-Erh Tee‘ (nachfermentierter Tee)
• 紅茶 / 红茶 hóngchá ‚Roter Tee‘ (dt. Schwarzer Tee)

Er verdankt seinen Namen dem weißen, seidenartigen Flaum, der die jungen Teeknospen umschließt. Seine Qualität erreicht der weiße Tee vor allem durch die besondere Auswahl der Blätter: Nur die ungeöffneten Blattknospen des Teestrauchs, der in der im Süden Chinas gelegenen Provinz Fujian angebaut wird, werden für die besonders hochwertigen Sorten wie z.B. Yin Zhen verwendet. Für die Herstellung eines Kilogramms weißen Tees werden ca. 30.000 handgepflückte Knospen benötigt. Ihren milden Geschmack erhält diese Teesorte durch die schonende Licht- und Lufttrocknung.

Nicht zuletzt wegen des Polyphenolgehalts wird weißem Tee eine gesundheitsfördernde Wirkung zugesprochen. Diese seien hochwirksame Antioxidantien, die freie Radikale unschädlich machen und so das Immunsystem stärken sollen. Die Chinesen sagen dem weißen Tee auch eine blutdrucksenkende Wirkung nach.

Die bekanntesten und beliebtesten Sorten des weißen Tees sind der großblättrige Pai Mu Tan (“two leaves and a bud”), zu deutsch weiße Pfingstrose, und die hochwertige Sorte Yin Zhen, zu deutsch Silbernadel, für die nur besonders junge und aromatische Triebe des Großen Weißteebusches gepflückt werden.

Quelle: ÄrzteZeitung Nr. 27 vom 12.02.2013

Dabei geht gesund doch so einfach und ist so lecker:
Man nehme:

1 Banane, (oder andere Früchte) kleingeschnitten
0,25 l grüner Tee
0,25 l Milch
1 Päckchen Vanillezucker
ein Spritzer Zitrone

Das ganze mit einem Mixstab mixen – fertig.

Nach kurzer Inspektion fand sich tatsächlich eine Druckstelle zwischen den beiden besagten Zehen. Die Ursache hierfür war ein Hühnerauge (Clavus) an der Innenseite der 5. Zehe. Zustande gekommen vermutlich durch zu enge Schuhe. Therapie: ein Watteverband zur Druckentlastung und hoffen das es wieder verschwindet.
Diese Geschichte ist leider kein Einzelfall und ähnliche Fälle sind mir oder meinen Kollegen immer mal wieder begegnet.

Kritik: Solche Fälle sind an Peinlichkeit kaum zu überbieten. Es kann nicht angehen, dass es Ärzte gibt, die sich beim Erstkontakt mit dem Patienten nicht ein mal die Zeit nehmen, die betroffene Körperstelle zunächst mit den einfachsten und preisgünstigsten diagnostischen Verfahren zu untersuchen.
Seit Jahrhunderten heißen diese:

- Betrachten (Inspektion)
- Betasten (Palpation)
- Abhorchen (Auskultation)
- Abklopfen (Perkussion)

Allein das Lesen des Beipackzettels kann zu den darin beschriebenen Nebenwirkungen führen. So wird in Antidepressiva-Studien immer wieder beobachtet, dass 30-50 % der Studienteilnehmer die Studien wegen Medikamenten-Nebenwirkungen abbrechen. Studienteilnehmer, die sich in der Placebogruppe befanden!

Daher ist es meist ratsamer, den Beipackzettel zunächst möglichst wenig zu beachten und erst zu lesen, wenn wirklich ungewollte Symptome auftreten. Häufig habe ich schon Patienten erlebt, denen ich ein Medikament verschrieben habe und die es dann zu Hause aus Angst vor den im Beipackzettel beschriebenen Nebenwirkungen nicht eingenommen hatten. Das größte Risiko, dass die Erkrankung weiter unbehandelt blieb, war den Patienten häufig nicht bewusst.

Andersherum lassen sich Medikamenten-Wirkungen aber auch durch eine entsprechende Erwartungshaltung verstärken: So wurden freiwilligen Probanden in einer Studie Schmerzreize durch Stromstöße versetzt. Die Probanden wurden in 2 Gruppen aufgeteilt. Den Teilnehmern der einen Gruppe sagte man, dass sie ein besonders teures und gut wirksamen Schmerzmittel bekämen, denen der anderen Gruppe, dass sie ein günstiges Medikament bekämen. Die Schmerzlinderung war in der Gruppe mit dem scheinbar teureren Medikament deutlich wirksamer, als in der zweiten Gruppe – beide Gruppen bekamen in Wirklichkeit nur ein Placebo verabreicht.

Um trotzdem die Aufmerksamkeit aller Passagiere für diese wichtigen Überlebens-Instruktionen , denn um nichts anderes geht es hierbei, wenn plötzlich ein akuter Druckabfall in der Kabine auftritt oder das Flugzeug notlanden muss, also, um die Aufmerksamkeit aller Passagiere zu wecken, hat Air New Zealand einen netten Briefing-Spot mit vielen bekannten Persönlichkeiten gedreht.
Nicht umsonst nennt sich Air New Zealand auch: The airline of Middle-earth.

Viel Spaß beim Video:

Zunächst sollte der spontane Verlauf abgewartet werden. Sollte es innerhalb von 6-12 Wochen zu keiner deutlichen Schmerzbesserung gekommen sein, ist ein bildgebendes Verfahren (vorzugsweise MRT) zur weiteren Abklärung notwendig. Wichtig ist es, ärztlich abzuklären, dass keine andere Erkrankung als Ursache für die Rückenschmerzen infrage kommt. Bei zusätzlichen neurologischen Störungen ist eine fachärztliche Abklärung erforderlich.

Initial kann eine Schmerzbehandlung mit NSAR (Ibuprofen, Diclofenac o.ä.) vorgenommen werden. In diesem Zusammenhang wird von Schmerzmittel-Injektionen  in den Gesäßmuskel abgeraten, solange man Tabletten schlucken kann. Das Risiko für Arzneimittelreaktionen steigt bei dieser Applikationsart um den Faktor 100! Die Komplikationen intramuskulärer NSAR-Injektionen reichen von Hämatomen und Abszessen bis hin zu schweren Nekrosen und substanzassoziierten, vornehmlich allergischen Reaktionen bis hin zu hypoxämischen Hirnschäden mit letalem Ausgang. Der Arzt begibt sich bei solch einer Verabreichung in eine juristisch prekäre Situation.

Physiotherapie oder Massagen sollten NICHT verordnet werden. Warum? Patienten erleben nach der üblich verordneten Anzahl von 6 Behandlungen eine Besserung, nach einer gewissen Latenzzeit jedoch eine erneute Schmerzzunahme. Folglich bittet der Patient den Arzt um eine erneute Verschreibung.
Das Problem: Der Patient ist in seiner passiven Rolle gefangen und empfindet durch die Behandlung einen sekundären Krankheitsgewinn. Dies stellt jedoch ein weiteres Risiko für eine Chronifizierung der Rückenschmerzen dar.

Stattdessen soll der Patient motiviert werden, ggf. unter Schmerzmedikation, selbst aktiv zu werden. Denn das Hauptproblem von Rückenschmerzen sind allzu häufig eine angespannte Haltung und einseitige oder zu wenig Bewegung. Dem leidenden Patienten muß klar gemacht werden, dass nur er selbst aus dem Teufelskreis herausfinden kann, indem er zum einen die Rückenmuskulatur durch körperliche Übungen stärkt, zum anderen psychischen Anspannungen im Alltag entgegen wirken muss. Die Krankschreibung sollte so kurz wie möglich gehalten werden.

Ach ja,  Wirbelsäulenoperationen sind bei chronischen, nicht-radikulären (nur auf die Wirbelsäule bezogene) Schmerzen der oben beschrieben Behandlungsmethode nicht überlegen. Auch hier ist also keine Hilfe zu erwarten. Was übrig bleibt, ist dann die medikamentöse Schmerztherapie.

Hier noch mal im Überblick:

Quelle: MMW-Fortschr. Med. Sonderheft 2/2012

Dieses Zitat von Mark Twain hat nach wie vor Gültigkeit. Die Betonung liegt auf “mäßig”! Denn eine generelle Trinkmengenempfehlung ist obsolet. Immer wieder wird propagiert: “Höre auf deinen Körper”. Warum soll das beim Durst nicht auch so sein? Stattdessen wird uns eingetrichtert, mindestens 2 Liter Wasser täglich zu trinken. Dies ist geschicktes Marketing der Mineralwasserkonzerne. Es stimmt einfach nicht! Und wer  bei körperlicher Anstrengung über 3 Stunden mehr als 3 Liter Wasser trinkt, kann sogar in Gefahr geraten in eine Hyponatriämie zu rutschen. Dies zeigte eine Untersuchung an 766 Teilnehmern beim Boston-Marathon.

Die Internisten Prof. Dr. Stahl und Dr. Stahmer von der Universitätsklinik Hamburg-Eppendorf fassen die Fakten zum Flüssigkeitshaushalt wie folgt zusammen: Durch die Notwendigkeit des Körpers, täglich mindestens 800 Milliosmol gelöste Substanzen auszuscheiden (Natrium, Kalium, Harnstoff) sind mindestens 670 ml Harn notwendig. Über die Haut gehen 500ml Flüssigkeit verloren, über die Atemluft 400ml, über die Faeces 200ml. Aus der Nahrung werden ca. 850 ml Wasser aufgenommen. Durch Oxidation von Nahrungsbestandteilen entstehen noch einmal 350 ml. Daraus ergibt sich eine Aufnahme von 1200 ml und ein Verlust von 1770 ml. Daraus errechnet sich eine Differenz von 570 ml, die der Gesunde täglich trinken muss um den Fllüssigkeitshaushalt im Gleichgewicht zu halten.

Selbst bei eingeschränkter Nierenfunktion mit einer max. Konzentrationsfähigkeit von 600 mosm/kg würden nach dieser Rechnung immer noch 1140 ml reichen. Das liegt deutlich unter der generellen Trinkmengenempfehlung von 1,5 bis 2 Liter pro Tag. Auch die Annahme, eine hohe Trinkmenge würde bei chronischer Niereninsuffizienz das Organ schützen, halten die Kollegen für einen Mythos. Nur bei akutem prärenalem Nierenversagen kann ein erhöhtes Plasmavolumen die renale Perfusion tatsächlich erhöhen. Logisch! Ansonsten gibt es keinen Nachweis dafür, dass vermehrte Flüssigkeitsaufnahme die glomeruläre Filtrationsrate erhöht.

Eine echte Indikation für eine erhöhte Flüssigkeitsaufnahme nennen die Nephrologen: Fieber, starkes Schwitzen, Verbrennungen, Tachypnoe und hohe gastrointestinale Verluste (Durchfallerkrankungen).

Grundsätzlich ist aber das körpereigene Durst-Regelsystem in der Lage, den Wasser- und Elektrolythaushalt in engen Grenzen zu regulieren. Dies widerspricht der Annahme, wonach man trinken sollte bevor der Durst kommt. Nur bei älteren Menschen, die ein vermindertes Durstgefühl entwickeln, ist eine kontrollierte Trinkmenge von Relevanz.

Der Expertenrat lautet also: “Machen Sie es wie jedes andere Säugetier: Trinken Sie, wenn Sie durstig sind!”

Quelle: Björn Stahmer, Rolf A. K. Stahl, internist praxis 2012; 52:501-507

Ansprechen, das Gesicht tätscheln, einen Schmerzreiz setzten – keine Reaktion! OK, Puls fühlen, Atmung kontrollieren – NICHTS!

Was jetzt? Richtig! Herzdruckmassage auch kardiopulmonale Reanimation genannt, abgekürzt: CPR

Wie geht das doch gleich? 30 mal auf das Herz drücken und dann 2 mal beatmen? Oder wie sind die aktuellen Leitlinien?

Die American Heart Association (AHA) hat sich darüber Gedanken gemacht und herausgefunden, dass die sofortige Hilfe die effektivste ist. Denn das Gehirn kann nur maximal 4 Minuten ohne Sauerstoff auskommen, ehe es zu irreversiblen Schäden kommen kann. Leider ist die Unsicherheit der Beteiligten die größte Hürde, sofortige Hilfe zu leisten. Nach dem Motto: “Der andere weiß es sicher besser als ich und wird schon helfen.”

Um diese Hürde zu überwinden, hat die AHA mehrere Filme auf Youtube veröffentlicht, die so einfach aber eindringlich wie möglich die Vorgehensweise bei der kardiopulmonalen Reanimation verdeutlichen sollen. Dabei wird gleichzeitig mit viel Witz gearbeitet, was die Hemmschwelle, sich mit diesem Thema zu beschäftigen, sinken läßt.

Viel Spaß beim Reinschauen: